Avis important
Ce document est destiné à servir de déclaration attestant la présence et les circonstances entourant un incident professionnel. Il ne doit pas se substituer à un avis juridique ou médical personnalisé. Il appartient à l’utilisateur de vérifier que le contenu est conforme à la réglementation en vigueur et adapté à la situation concernée.
Veuillez noter que ce document est un modèle de « Modèle Attestation Témoin Accident du Travail ». Il doit être adapté à votre situation spécifique et conforme à la réglementation en vigueur.
Modèle d’Attestation Témoin Accident du Travail
Parties concernées :
Témoin : [Nom et prénom]
N° de pièce d’identité : [Numéro]
Adresse : [Rue, Code Postal, Ville, Pays]
Employeur/Individu concerné : [Nom ou Société]
N° SIRET / SIREN : [Numéro]
Adresse : [Rue, Code Postal, Ville, Pays]
Description de l’accident :
Date : [Jour/Mois/Année]
Heure : [Heure]
Lieu : [Adresse précise ou description du lieu]
Circumstances : [Brève description de ce qui s’est passé]
Détails de l’attestation :
Je, soussigné(e), [Nom et prénom du témoin], déclare avoir été témoin de l’accident susmentionné, ayant eu lieu le [date] à [lieu].
Je certifie avoir observé les faits tels qu’ils se sont déroulés, et je m’engage à fournir toute information complémentaire si nécessaire.
Fait à [Ville], le [Date]
Signature du Témoin