Modèle Demande De Visite Médicale Par L’Employeur

Avis administratif

La présente demande officielle est conçue pour solliciter une visite médicale auprès de l’employeur. Elle doit être utilisée conformément aux réglementations en vigueur et en tenant compte des obligations légales relatives à la santé au travail. La responsabilité de son usage approprié incombe entièrement à l’utilisateur, qui doit s’assurer de sa conformité légale.

Ce modèle est fourni à titre indicatif. Adaptez le contenu selon votre situation et les exigences légales en vigueur.

Modèle de Demande de Visite Médicale par l’Employeur

Destinataire :

[Nom de la médecine du travail ou Centre médical]
Adresse : [Rue, Code Postal, Ville]
Téléphone : [Numéro de téléphone]

Expéditeur :

[Nom de l’entreprise ou de l’employeur]
Représentée par : [Nom et prénom du responsable]
Adresse : [Rue, Code Postal, Ville]
Téléphone : [Numéro de téléphone]

Objet :

Demande de visite médicale pour [Nom et Prénom du salarié]

Informations sur le salarié :

Nom : [Nom]
Prénom : [Prénom]
Poste : [Poste]
Numéro de matricule : [Numéro]

Motif de la demande :

Convoquer le salarié pour une visite médicale d’embauche / périodique / de reprise / suite à un incident (adapter selon le cas). Veuillez fixer une date et une heure appropriées.

Modalités :

Merci de bien vouloir confirmer la date et l’heure de la visite, ou proposer une alternative. Le salarié sera présent à cette occasion.

Fait à [Ville], le [Date]